Mujer en el climaterio
Atención con el cáncer de mama y las terapias de reemplazo hormonal
Debido a que el desarrollo de algunos cánceres está influenciado por la acción de hormonas sexuales, es necesario consultar con el especialista antes de iniciar o continuar cualquier tratamiento para esta etapa de la vida.
Cuando la mujer llega al climaterio, pueden aparecer una serie de cambios físicos y psicológicos que afectan su calidad de vida. Por ello, a muchas se les recetan Terapias de Reemplazo Hormonal (TRH), que ayudan a controlar los síntomas de este período.
Sin embargo, se sabe que el desarrollo de algunos cánceres depende de hormonas sexuales que existen en el cuerpo para desarrollarse y crecer.
Según explica la doctora Carolina Barriga, cirujana oncoplástica de la clínica Oncológica Falp, la relación entre cáncer de mama y uso de TRH ha sido, históricamente, muy discutida y se debe evaluar cada caso en particular.
“Si se considera que los cánceres de mama afectan en un 99% a mujeres, es claro que en su desarrollo existe relación con el estímulo que realizan las hormonas femeninas en las células mamarias. Por ello, es necesario analizar en consulta caso a caso, considerando que cada paciente necesita su propio esquema, entregado por un especialista. No sirve la terapia que le recetaron a la amiga o la pariente”, señala.
De hecho, se estima que la asociación entre TRH y cáncer de mama es una de las principales causas de abandono de estas terapias o temor a iniciarlas.
Hormonas y cáncer
Durante el climaterio, debido al cese de la función ovárica, se producen una serie de desequilibrios que traen síntomas vasomotores como bochornos, además de ansiedad y cambios en el carácter. Se altera el sistema hormonal y metabólico.
Las TRH utilizan dosis reducidas de estrógenos y progestinas, en distintos esquemas, para controlar los síntomas propios del climaterio y para prevenir o tratar enfermedades derivadas del fin de la función ovárica. Estos estrógenos pueden ser naturales, semi sintéticos o sintéticos.
El cáncer de mama tiene causas multifactoriales. En el caso del factor hormonal, según explica la doctora Barriga, se estima que el riesgo aumenta cuando la mujer está expuesta a altas concentraciones de estrógeno durante largos períodos. “Por ello se menciona como factor de riesgo el haber empezado a menstruar muy joven -menor de 12 años- y tener la menopausia después de los 55 años de edad, además de tener el primer hijo muy tarde o no haber sido madre”.
Entre los factores de riesgo de primera línea para presentar la patología, se cuentan alteraciones genéticas, haber tenido cáncer o lesiones premalignas o contar con parientas cercanas que lo hayan desarrollado.
Considerando que las TRH apoyan principalmente el control de los síntomas del climaterio, el criterio del especialista más los exámenes de rigor y el estado de salud de la paciente conjugan una respuesta. “Si es una mujer que está con muchas molestias y no tiene antecedentes, la indicación es darle la terapia en la menor dosis y tiempo posible. En cambio, en el caso de las pacientes de alto riesgo, se prefiere manejar la sintomatología con otros medicamentos que no son hormonas”, explica.
#Recuadro
#T
Discusión científica
Son varios los estudios que se han realizado respecto de la TRH en la etapa del climaterio y el riesgo de padecer cáncer de mama. Algunos ejemplos:
-Enfermeras de Colditz (1995): Señala que el riesgo de padecer cáncer de mama se eleva en la medida de que aumenta la edad de la usuaria y se extiende el tiempo de uso de la terapia. Debido a la asociación que esta medición realiza con el consumo de alcohol, también ha sido cuestionado en sus resultados.
-Metaanálisis de Oxford (1997): Demuestra un leve pero significativo riesgo de desarrollar la patología oncológica a partir de los cinco años de uso de la TRH. Se trata de un 2,3% anual, que desaparece después de cinco años de haber dejado el tratamiento.
-WHI (2002): Recibe el nombre por la sigla en inglés Iniciativa para la Salud de la Mujer y se suspende después de ocho años de avance, debido al aumento de cáncer de mama en el grupo de mujeres que reciben la TRH. Se trata de 38 casos nuevos de la patología en las pacientes medicadas, versus 30 en el grupo placebo, por cada 10.000 mujeres al año.
-Millón de Mujeres del Reino Unido (2003): Reporta un aumento de riesgo de desarrollar el cáncer con todos los esquemas de TRH, independiente del tipo y de la administración. También se eleva el riesgo en la medida que se extienden los años de uso. Este estudio y sus resultados han sido ampliamente cuestionados por la comunidad científica.
-Habits (2004): Concebido para determinar el riesgo de recurrencia en mujeres que han padecido cáncer de mama. Junto a la medición denominada Estocolmo, se unen para presentar resultados: Concluyen que la exposición a TRH en mujeres tratadas de cáncer de mama conlleva un riesgo inaceptable de recurrencia, por lo que ambos interrumpen el tratamiento hormonal y mantienen el seguimiento a las pacientes.
Clínica Oncológica (FALP)
Fundación Arturo López Pérez
Rancagua 878
Teléfono: 420 5100
www.falp.cl
|
