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Cánceres ginecológicos y embarazo
Tratamientos que preservan la fertilidad
El diagnóstico de cáncer siempre es devastador, pero más aún cuando se piensa en tener hijos. En la actualidad, los tratamientos se orientan a ser menos invasivos y apoyar, en la medida de lo posible, la maternidad futura.
Una de las tendencias de la vida contemporánea es la postergación de la maternidad. Por ello, cada vez es más frecuente que mujeres mayores de 30 años e incluso acercándose a los 40, piensen en tener hijos por primera vez.
Sin embargo, este comportamiento ha dejado también en evidencia el surgimiento de una población femenina con cánceres ginecológicos, en edad fértil y que aún no ha sido madre.
Según comenta el doctor Yuri Mc Conell, gineco oncólogo de la Clínica Oncológica de la Falp, antes el tratamiento para los cánceres ginecológicos suponía la pérdida de la fertilidad. “Actualmente, dada esta nueva realidad, existen técnicas quirúrgicas que han evolucionado hacia curar ciertos tipos de cánceres, pero preservando la posibilidad de tener un embarazo”.
Tratamiento especializado
Cánceres de ovario, cuello del útero y endometrio, en sus etapas tempranas, tienen como tratamiento cirugías menos invasivas.
“El cáncer de ovario se trata con una cirugía denominada laparotomía o laparoscopía diagnóstica. Se evalúan todas las estructuras que puedan estar comprometidas y se extirpa el tumor para una biopsia rápida y la determinación de si es benigno o maligno. El procedimiento continúa dependiendo de esa información clave”, explica el especialista.
Si se trata de un tumor maligno se determina el grado de avance de la enfermedad. “En este escenario, además de extraer el tumor, se evalúa el otro ovario, la superficie del peritoneo de la pelvis y los ganglios cercanos para analizar si existe compromiso, tomando biopsias de múltiples sectores del abdomen”, agrega.
El tratamiento estándar de un cáncer de ovario indica la remoción de útero, ovarios y la mayor cantidad de tumor posible. No obstante, cuando esta patología oncológica se presenta en mujeres en edad fértil y sin hijos se tiende, en la medida de lo posible, a hacer un procedimiento más conservador.
“Por ejemplo, ante un cáncer de ovario en etapa uno, podría ser necesario remover el tumor y/o el ovario comprometido, conservado todos los otros órganos, si están sanos. Situaciones como ésta dejan en evidencia la importancia del criterio clínico oncológico, donde el especialista decide de acuerdo con el avance de la patología y las características propias de cada paciente, entre otras variables”, dice el doctor Mc Conell.
En tanto, en el cáncer de cuello del útero, el manejo tradicional ha sido la histerectomía radical, es decir, la remoción completa del útero, que anula la opción de un embarazo.
Sin embargo, en algunos casos es posible efectuar una traquelectomía radical, procedimiento mediante el cual se extirpa quirúrgicamente cuello y los tejidos adyacentes -zonas de diseminación del cáncer- y se conserva la mayor parte del útero.
“Este procedimiento sólo es posible de realizar cuando el cáncer está en una etapa inicial. Por ello, hay que insistir en la importancia de la pesquisa precoz a través del Papanicolau, examen que la mujer debe realizarse periódicamente”, destaca el especialista.
Recuadro
Procedimiento complementario
Muchos cánceres ginecológicos requieren, además de la cirugía, tratamiento complementario, como quimioterapia y radioterapia. Esta última, generalmente no se utiliza en mujeres que quieran tener hijos: “La radioterapia tradicional no la utilizamos en mujeres en edad fértil, porque daña el o los ovarios sanos. Hay pacientes en que empleamos radioterapia localizada, que va dirigida a una zona bien delimitada, sin afectar otros órganos”, señala el doctor Yuri Mc Conell.
Por ello, la opción es quimioterapia, que, una vez finalizada, frecuentemente permite recuperar la fertilidad. Clínica Oncológica (FALP)
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