Existen dos tipos de diabetes (DM) durante el embarazo. Una, es la conocida previa al embarazo, es decir, una mujer diabética que se embaraza, llamada Diabetes Pregestacional (DPG). La otra forma, es la diabetes que se desarrolla o diagnostica por primera vez durante el embarazo y se denomina Diabetes Gestacional (DG).
Se estima que el 4 a 5% de la población general de embarazadas desarrolla una DG. Esta cifra aumenta de un 12 a 14% en mujeres con factores de riesgo.
Factores de riesgo para desarrollar una Diabetes Gestacional:
- Edad materna igual o superior a 30 años.
- Obesidad.
- Antecedentes de DM en familiares de primer grado.
- DG en embarazos anteriores.
- Mortalidad perinatal inexplicada.
- Macrosomía fetal ( hijo con peso al nacer > de 4.000 grs.).
- Antecedentes swe malformaciones congénitas en embarazos anteriores
- Polihidroamnios en embarazo actual.
La edad y la obesidad son los factores de riesgo más importantes.
En la madre este trastorno es asintomático, pero se asocia a mayores complicaciones maternas y fetales, de allí la importancia de diagnosticar y tratar a tiempo la DG. Los riesgos maternos son una descompensación metabólica y el desarrollo de una DM a futuro. Los riesgos fetales son la macrosomía fetal, traumatismos obstétricos y complicaciones metabólicas neonatales (hipoglicemia
del recién nacido)
Es muy importante aclarar que el diagnóstico precoz de la DG y su tratamiento adecuado, se asocian a una significativa disminución de las complicaciones obstétricas, maternas y de la morbilidad perinatal.
El Ministerio de Salud (MINSAL), en 1998 publicó normas de pesquisa y tratamiento de la DG. Uno de los aspectos más destacables de ese documento es que se implementó la detección de la diabetes en una etapa precoz del embarazo. A toda embarazada se le debe hacer una glicemia en ayunas en el primer control del embarazo.
El diagnóstico de DG se hace con una glicemia en ayunas igual o mayor a 105 mgrs./dl., la que debe ser repetida para su confirmación. Si la glicemia en ayunas es normal, en las semanas 24 a 28 de gestación se debe hacer la Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTGO), que consiste en dar una carga de glucosa de 75 grs. y tomar una glicemia a las 2 horas. Si es igual o > de 140 mgrs./dl. se hace el diagnóstico de DG. Si en esa oportunidad la glicemia es normal se debe insistir nuevamente con la PTGO en las semanas 32 a 34 de gestación pues existe un pequeño porcentaje de mujeres que se hace diabética en períodos más avanzados del embarazo.
Después del parto solo el 10 a 20% de las mujeres con DG persisten diabéticas, pero aproximadamente el 50% de las mujeres que desarrollan una DG hacen una diabetes definitiva a futuro, por lo tanto deben realizarse controles anuales y además en situaciones de estrés.
Dra. Mónica Zahr Larach
Diabetóloga
CENTROMED
VIÑA DEL MAR
|
